1.以下哪种情况是洋地黄适用证
A 预激综合征合并心房颤动
B 风心病，心衰，快速房颤
C 肥厚梗阻型心肌病
D 高度房室传导阻滞
E 急性心肌梗死
正确答案：B
2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A 肌酸磷酸激酶(CPK)
B CPK-MM亚型：MM3／MM1比值
C CPK-MB
D α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)
E 血清肌红蛋白
正确答案：B
（正常血清中亚型含量分别为MM1＞MM2＞MM3，MB1＞MB2，但当AMI时由于组织型MM3和MB2大量释放入血，MM3/MM1和MB2/MB1，比值超过1.0，此变化明显早于CK和CK-MB升高。MB2/MB1在AMI发病后1.5小时达到峰值，MM3/MM1则在3小时达到峰值；CPK，3-8h即明显升高，峰值在10-36h，3-4d恢复正常；CK-MB，3-8h增高，9-30h达高峰，48-72h恢复正常；cTnI，发病后3-6h即升高，14-20h达高峰，5-7d恢复正常；cTnT，发病后3-6h即升高，14-24h达高峰，10-5d恢复正常。）
3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确
A 心包穿刺术
B 心脏听诊
C 心电图
D 超声心动图
E 胸部X线摄片
正确答案：D
4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确
A 含硝酸甘油减弱
B 运动时减弱
C 屏气减弱
D 下蹲减弱
E 用心得安增强
正确答案：D
5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎
A 心房颤动
B 期前收缩
C 心脏扩大
D 新出现病理杂音
E 原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变
正确答案：E
6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于
A 冠状动脉开口处
B 肾动脉开口处
C 主动脉弓
D 降主动脉
E 腹主动脉
正确答案：E
7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是
A 脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B 中度贫血有杵状指
C 抗生素治疗2周无效者
D 高热持续不退，白细胞持续升高
E 适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发
正确答案：E
（感染性心内膜炎外科手术指征：①急性主动脉瓣反流所致心衰者；②急性二尖瓣反流所致心衰者；③尽管积极抗生素治疗情况下，菌血症和发热持续8天以上；④脓肿、假性动脉瘤以及1个（多个）瓣叶破裂或瘘引起异常交通的征象表明局部感染扩散（局部感染没有控制时）；⑤不容易治愈（如真菌、布鲁菌和Q热病原体）或对心脏结构破坏力大的病原微生物感染时；如果二尖瓣赘生物＞10mm或抗生素治疗下赘生物体积增大或赘生物位于二尖瓣闭合的边缘时应该考虑尽早手术治疗；右心系统IE预后较好。复发的肺动脉栓塞后三尖瓣赘生物＞20mm时，必须手术治疗。）
8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理
A 抗生素预防感染性心内膜炎
B 二尖瓣分离术
C 洋地黄治疗
D 利尿剂治疗
E 避免重体力活动，定期随诊
正确答案：E
（正常人的二尖瓣口面积为4-6cm2，当瓣口减小一半即出现狭窄的相应表现。瓣口面积1.5 cm2以上为轻度、1-1.5cm2为中度、小于1cm2为重度狭窄。重度二尖瓣狭窄时跨瓣压显著增加，可达20mmHg。测量跨瓣压差可判断二尖瓣狭窄程度。当严重狭窄时，左房压高达25mmHg才能使血流通过狭窄的瓣口充盈左室以维持正常的心排出量。）
9.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药
A 血钾降低
B 房颤心率由120次／分降为80次／分
C 心尖区收缩期杂音增强
D 心率40次／分，心尖区闻大炮音
E 血肌酐升高
正确答案：D
（洋地黄最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性早搏，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性早搏，心房颤动及房室传导阻滞。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。）
？10.体循环淤血的最可靠体征为
A 静脉压升高
B 肝脏肿大及压痛
C 胸、腹腔积液
D 双下肢水肿
E 颈静脉曲张
正确答案：A
11.心绞痛发作的典型部位为
A 心前区
B 胸骨中、上段胸骨后
C 胸骨下段
D 心尖部
E 剑突下
正确答案：B
12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次／分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是
A 心电图
B 胸片
C 血沉
D 血清病毒中和抗体
E 超声心动图
正确答案：D
13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应
A 低血糖
B 室性快速性心律失常
C 肺纤维化
D 角膜微粒沉着
E 光过敏
正确答案：A
（最严重心外毒性为肺纤维化；常见不良反应有：心动过缓，通常是中度的并与剂量有关；甲状腺功能减低，甲状腺功能亢进，有时是致命的；角膜微沉着，在停止药物治疗后是可逆的；良性胃肠功能异常(恶心，呕吐，味觉障碍)通常发生于负荷剂量时，并随着剂量的减少而消退；肝脏-胆道系统异常；血清转氨酶的孤立性升高，通常是中度的，发生于治疗开始阶段，随着剂量减少可能恢复至正常或自发性恢复正常；急性肝脏异常，血清转氨酶高和/或黄疸，包括肝脏衰竭，后者有时是致命的；锥体外系震颤、噩梦、睡眠异常。）
14.纯收缩期高血压的诊断标准是
A 收缩压≥18．7kPa
B 收缩压≥21．3kPa
C 收缩压≥21．3kPa或舒张压≤12kPa
D 收缩压≥21．3kPa而舒张压＜12kPa
E 收缩压≥4kPa
正确答案：D
（纯收缩期高血压：收缩压≥18.67kPa而舒张压＜12kPa；纯舒张期高血压：收缩压＜18.67kPa而舒张压≥12kPa；收缩舒张期高血压：收缩压≥18.67kPa而舒张压≥12kPa）
15.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为
A 心力衰竭
B 严重心律失常
C 心力衰竭和严重心律失常
D 心脏性猝死
E 心源性休克
正确答案：C
16.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为
A 心力衰竭
B 严重心律失常
C 心力衰竭和严重心律失常
D 心脏性猝死
E 心源性休克
正确答案：C
17.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为
A 心力衰竭
B 严重心律失常
C 心力衰竭和严重心律失常
D 心脏性猝死
E 心源性休克
正确答案：C
18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义
A 超声心动图
B 心电图
C 胸部X线检查
D 心导管
E 心血管造影
正确答案：A
19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关
A 冠脉痉挛
B 左室排血量减少
C 冠脉血流减少
D 静脉回流增加，心脏作工增加氧耗
E 夜间血压低
正确答案：D
（卧位型心绞痛因其发作系由心肌氧耗增加触发，应属于劳力型心绞痛的范畴）
20高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重
A 室性期前收缩、二联律
B 心室率快的心房颤动
C 非阵发性交界性心动过速
D 完全性心脏传导阻滞
E 室性心动过速
正确答案：D
（高钾血症主要表现为心肌收缩功能降低，心音低钝，可使心脏停搏于舒张期；出现心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室颤动及心跳停搏。血清钾＞6mmol/L时，出现基底窄而高尖的T波；7-9mmol/L时PR间期延长，P波消失，QRS波群变宽，R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合；＞9-10mmol/L时，出现正弦波，QRS波群延长，T波高尖；进而心室颤动、蠕动。）
21.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190／135mmHg，全身水肿，尿蛋白 ，尿红细胞 ，尿素氮20mmol／L，诊断为
A 急进型高血压
B 原发性高血压Ⅲ期
C 原发性高血压Ⅱ期
D 高血压脑病
E 高血压危象
正确答案：A
（恶性或急进型高血压：舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。）
22.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24．0／14．6kPa(180／110mmHg)，心率115次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗
A 硝苯吡啶
B 依那普利
C 普萘洛尔
D 利血平
E 哌唑嗪
正确答案：C
23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示
A 并发感染性心内膜炎
B 并发乳头肌功能不全
C 并发室间隔穿孔
D 并发心包炎
E 并发心室膨胀瘤
正确答案：B
24.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T 37．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb 80g／L，尿蛋白( )。该患者最可能诊断为
A 上呼吸道感染
B 风湿活动
C 心肌炎
D 风心病合并感染性心内膜炎
E 结缔组织疾病
正确答案：D
25.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T 7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb 80g／L，尿蛋白( )。该患者最可能诊断为
A 上呼吸道感染
B 风湿活动
C 心肌炎
D 风心病合并感染性心内膜炎
E 结缔组织疾病
正确答案：D
26.左心功能不全的主要症状为
A 咳血
B 胸痛
C 呼吸困难
D 少尿
E 咳嗽、咳痰
正确答案：C
27.心肌梗死患者预后的决定性因素为
A 心律失常
B 心功能
C 心肌坏死的数量
D 年龄
E 就诊的时间
正确答案：C
28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现
A P-P间期及R-R间期均不等
B 相邻的P-P间期进行性缩短
C 包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍
D 最常见的传导比例为4:2
E 受阻P波前的一个P-R间期延长
正确答案：C
（Ⅰ°AVB：PR间期延长超过0．20s。Ⅱ°Ⅰ型AVB：PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室；相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍；最常见房室传导比率为3∶2或5∶4此型可发生在任何心脏部位；QRS正常，几乎全位于房室结。Ⅱ°Ⅱ型AVB：心房冲动传导突然阻滞，但PR间期恒定不变；下传搏动的PR间期正常或延长；QRS正常，阻滞可能在希室束内。Ⅲ°AVB：心房与心室活动各自独立、互不相关；心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律(房性心动过速、扑动或颤动)；心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。若位于希室束，心室约为40-60次／分，如位于室内传导系统远端，心室率可低至40次／min以下。）
29.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗
A 静脉注射硝酸甘油
B 静脉滴注低分子右旋糖酐
C 静脉注射西地兰
D 尿激酶溶栓治疗
E 静脉注射复方丹参
正确答案：D
30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗
A 静脉注射硝酸甘油
B 静脉滴注低分子右旋糖酐
C 静脉注射西地兰
D 尿激酶溶栓治疗
E 静脉注射复方丹参
正确答案：D
31.男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
A 冠状T
B ST段压低
C T波高大
D 异常Q波
E 低电压
正确答案：D
32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑
A 洋地黄剂量不足
B 低钾
C 洋地黄中毒
D 风湿活动
E 心衰加重
正确答案：C
33.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要
A 胸片
B 心脏超声
C 心电图
D 放射性核素扫描
E 心肌酶
正确答案：B
34.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32．0／16．0kPa(240／120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗
A 硝酸甘油
B 硝普钠
C 硝苯吡啶
D 哌唑嗪
E 卡托普利
正确答案：B
35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄
A 心脏听诊
B 心电图
C 胸部X线
D 右心导管
E 心向量图
正确答案：D
36.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段
A 心尖区第一心音降低
B 肺动脉瓣第二音亢进
C 室性期前收缩
D 劳力性呼吸困难
E 夜间阵发性呼吸困难
正确答案：D
37.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻
A 肝肿大压痛
B 下肢水肿
C 颈静脉曲张
D 心尖区舒张期隆隆样杂音
E 呼吸困难
正确答案：E
38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是
A 尿比重固定为1．010
B 夜尿增多
C 尿蛋白
D 尿少量红细胞
E 血尿素氮升高
正确答案：B
39.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次／分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为
A 心室颤动
B 阵发性室性心动过速
C 心房颤动
D 心房扑动
E 心室扑动
正确答案：C
40.治疗高度房室传导阻滞不宜用
A 洋地黄
B 普鲁卡因酰胺
C 胺碘酮
D 普罗帕酮
E 奎尼丁
正确答案：A
41.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1．35。最可能的诊断是
A 风心病二尖瓣狭窄
B 风心病二尖瓣关闭不全
C 风心病主动脉瓣关闭不全
D 风心病主动脉瓣狭窄
E 肥厚型心肌病
正确答案：E
（肥心以左室或右室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。可分为梗阻肥厚型和非梗阻肥厚型。本病常为青年猝死的原因。目前被认为是常染色体显性遗传疾病。病理特征为不均等的心室间隔增厚。流出道梗阻的患者可在胸骨左缘第3-4肋间闻及较粗糙的喷射性SM，心尖部常可闻及SM。目前认为产生以上两种杂音除因室间隔不对称肥厚造成左室流出道狭窄外，主要是由于收缩期血流经过狭窄处的漏斗效应将二尖瓣吸引移向室间隔使狭窄更为严重，于收缩晚期甚至可完全阻挡流出道，而同时二尖瓣本身出现关闭不全。胸骨左缘3-4肋间所闻及的流出道狭窄所致的收缩期杂音，不同于主动脉瓣膜器质性狭窄所产生的杂音。ECG表现可因心肌肥厚的类型不同而有不同表现。最常见为左室肥大，ST-T改变，常在胸前导联出现巨大倒置T波。心超为临床上主要诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的肥厚与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。）
42.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物
A 硝酸甘油
B 硝酸异山梨醇酯(消心痛)
C 普萘洛尔
D 洋地黄
E 利尿剂
正确答案：C
43.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选
A 阿司匹林
B 雷米封
C 皮质激素
D 地高辛
E 青霉素
正确答案：C
（心肌梗死后综合征可用糖皮质激素或阿司匹林、吲哚美辛等治疗。）
44.动脉瘤最有效的治疗方法是
A 控制高脂饮食
B 体育锻炼
C 手术切除
D 降低血压
E 降血脂药物
正确答案：C
45.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28．0／16．0kPa(210／120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑
A 高血压危象
B 皮质醇增多症
C 原发性醛固酮增多症
D 嗜铬细胞瘤
E 主动脉缩窄
正确答案：D
46.女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是
A 风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
B 风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C 风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
D 风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E 风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
正确答案：B
（左房代偿期：左房压力增高，左房发生代偿性扩张及肥厚以增强收缩力，增加瓣口血流量，从而延缓左房平均压的升高，患者无症状。左房失代偿期：瓣口面积小于1.5cm2（中度狭窄），或小于1.0 cm2（重度狭窄），左房平均压开始升高，静息时可无症状，活动时发生呼吸困难。右心受累期。）
47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现
A Ewart征
B Rotch征
C Osler结
D Jameways结
E Adams-Stokes综合征
正确答案：E
（心包积液征- Ewart征：在有大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音。Rotch征：胸骨右缘3-6肋间出现实音。Roth斑，为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染。Osler结节，为指(趾)垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性者。Janeway损害，为手掌和足底处直径1~4mm出血红斑，主要见于急性患者。Adams-Stokes综合征：突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。）
48.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16．0／10．7kPa(120／80mmHg)，心率100次／分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜
A 静脉注射呋塞米(速尿)
B 血管升压素(垂体后叶素)静脉注射
C 静脉注射酚磺胺(原称止血敏)
D 输血
E 吗啡
正确答案：：A
49. 女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示
A 二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B 二尖瓣狭窄左心功能不全
C 合并二尖瓣关闭不全
D 合并主动脉瓣病变
E 二尖瓣狭窄进入右心受累期
正确答案：E
50.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白 ，尿中红细胞4～10个／HP。最可能诊断是
A 肾盂肾炎
B 肾小球肾炎
C 风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
D 上呼吸道感染
E 风湿活动
正确答案：C
51.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白 ，尿中红细胞4～10个／HP。最可能诊断是
A 肾盂肾炎
B 肾小球肾炎
C 风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
D 上呼吸道感染
E 风湿活动
正确答案：C
53-54.女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV。
1．本病例最可能的诊断是
A 冠心病、心绞痛
B 冠心病、心肌梗死
C 肺动脉栓塞
D 气胸
E 主动脉夹层动脉瘤
2．确诊的首选检查是
A 超声
B 心肌酶谱
C 胸片
D血沉
E 连续心电图监测
正确答案：EA
55-57.男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。
55.此时应定为高血压哪一期
A 临界高血压
B 第一期
C 第二期
D 第三期
E 第四期
（眼底：病变可反映高血压严重程度。Ⅰ级，视网膜动脉变细，Ⅱ级，视网膜动脉狭窄动脉交叉压迫；Ⅲ眼底出血，棉絮状渗出，Ⅳ级，出血或渗出物伴视乳头水肿。高血压的分期标准为：一期高血压，血压为140—159mmHg到90—99mmHg之间，未发生心、脑、肾和眼底器质性改变者；二期高血压，血压为160—179mmHg到100—109mmHg，伴有心、肾和眼底器质性改变者(心电图、超声心动图、X线示有左心室肥厚或扩大、眼底动脉扭曲等)，化 验尿液里含有蛋白、红细胞等；三期高血压，血压为180mmHg/110mmHg或更高，并伴有心力衰竭、肾功能衰竭、脑溢血等。）
56.近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查
A 脑电图
B 脑血管造影
C 脑CT
D 血液流变学检查
E 动态心电图
57.如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28／16kPa(210／120mmHg)，心率130次／分。首选下列哪种药物
A 肾上腺皮质激素
B 硝苯吡啶
C 普萘洛尔
D 硝普钠
E 氢氯噻嗪
正确答案：CCD
58-60.男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR)，入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。
58．本病例最可能的诊断是
A 肺梗死
B 心肌梗死
C 急性心脏压塞
D 急性左心衰
E 病毒性心肌炎
59．最有意义的检查是
A 心电图
B 胸部X线片
C 心脏超声
D 呼吸功能
E 血沉
60．此时最重要的处理应为
A 强心、利尿治疗
B 积极治疗原发疾病
C 抽血作细菌培养
D 急诊心包抽液
E 静脉注射地塞米松
正确答案：CCD
61-64.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5 ℃，血压为13．3／9．3kPa(100／70mmHg)，脉率110次／分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。
61．最可能的诊断是
A 变异型心绞痛
B 急性左心衰
C 心包积液
D 肺动脉栓塞
E 急性心肌梗死
62．于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为
A 胸骨左缘中下部收缩期杂音
B 心音遥远，心界增大
C 血压降低，脉压减小
D 心尖区响亮的全收缩期杂音
E 满肺湿性啰音及颈静脉曲张
63．该例患者诊断应为
A 急性心脏压塞
B 乳头肌断裂
C 急性左心衰竭
D 室间隔破裂
E 室壁瘤破裂
64．该并发症最常见于何部位的梗死
A 右室梗死
B 广泛前壁心肌梗死
C 下壁心肌梗死
D 前间壁心肌梗死
E 正后壁心肌梗死
正确答案：EDBC
（并发症：1．乳头肌功能失调或断裂心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心梗。2．心脏破裂常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心包压塞而猝死。室间隔穿孔，在胸骨左缘3~4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤，但有的为亚急性。3．栓塞见于起病后1~2周，可引发脑、肾、脾、四肢等动脉栓塞。4．心室壁瘤多见于左心室。左侧心界扩大，心脏搏动广泛，搏动减弱或反常搏动。ST段持续升高，X线和超声可见左室局部心缘突出。5．心肌梗死后综合征表现为心包炎，胸膜炎或肺炎，有发热，胸痛等症状。可能为机体对坏死物质过敏。）
65-68.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5 ℃，血压为13．3／9．3kPa(100／70mmHg)，脉率110次／分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。
65．最可能的诊断是
A 变异型心绞痛
B 急性左心衰
C 心包积液
D 肺动脉栓塞
E 急性心肌梗死
66．于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为
A 胸骨左缘中下部收缩期杂音
B 心音遥远，心界增大
C 血压降低，脉压减小
D 心尖区响亮的全收缩期杂音
E 满肺湿性啰音及颈静脉曲张
67．该例患者诊断应为
A 急性心脏压塞
B 乳头肌断裂
C 急性左心衰竭
D 室间隔破裂
E 室壁瘤破裂
68．该并发症最常见于何部位的梗死
A 右室梗死
B 广泛前壁心肌梗死
C 下壁心肌梗死
D 前间壁心肌梗死
E 正后壁心肌梗死
正确答案：EDBC
69-72.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5 ℃，血压为13．3／9．3kPa(100／70mmHg)，脉率110次／分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。
69．最可能的诊断是
A 变异型心绞痛
B 急性左心衰
C 心包积液
D 肺动脉栓塞
E 急性心肌梗死
70．于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为
A 胸骨左缘中下部收缩期杂音
B 心音遥远，心界增大
C 血压降低，脉压减小
D 心尖区响亮的全收缩期杂音
E 满肺湿性啰音及颈静脉曲张
71．该例患者诊断应为
A 急性心脏压塞
B 乳头肌断裂
C 急性左心衰竭
D 室间隔破裂
E 室壁瘤破裂
72．该并发症最常见于何部位的梗死
A 右室梗死
B 广泛前壁心肌梗死
C 下壁心肌梗死
D 前间壁心肌梗死
E 正后壁心肌梗死
正确答案：EDBC
73-76.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5 ℃，血压为13．3／9．3kPa(100／70mmHg)，脉率110次／分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。
73．最可能的诊断是
A 变异型心绞痛
B 急性左心衰
C 心包积液
D 肺动脉栓塞
E 急性心肌梗死
74．于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为
A 胸骨左缘中下部收缩期杂音
B 心音遥远，心界增大
C 血压降低，脉压减小
D 心尖区响亮的全收缩期杂音
E 满肺湿性啰音及颈静脉曲张
75．该例患者诊断应为
A 急性心脏压塞
B 乳头肌断裂
C 急性左心衰竭
D 室间隔破裂
E 室壁瘤破裂
76．该并发症最常见于何部位的梗死
A 右室梗死
B 广泛前壁心肌梗死
C 下壁心肌梗死
D 前间壁心肌梗死
E 正后壁心肌梗死
正确答案：EDBC
77-79.男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR)，入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。
77．本病例最可能的诊断是
A 肺梗死
B 心肌梗死
C 急性心脏压塞
D 急性左心衰
E 病毒性心肌炎
78．最有意义的检查是
A 心电图
B 胸部X线片
C 心脏超声
D 呼吸功能
E 血沉
79．此时最重要的处理应为
A 强心、利尿治疗
B 积极治疗原发疾病
C 抽血作细菌培养
D 急诊心包抽液
E 静脉注射地塞米松
正确答案：CCD
80-82.男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28／16kPa(210／120mmHg)，伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。
80．本病例最可能的诊断为
A 原发性高血压
B 高血压危象
C 嗜铬细胞瘤
D 皮质醇增多症
E 主动脉缩窄
81．不宜使用下列哪种药物
A 哌唑嗪
B 酚妥拉明
C 普萘洛尔
D 氢氯噻嗪
E 硝苯地平
（当心率＞100次/分时，可给予心得安10mg，3次/d，或氨酰心安25mg，2 次/d，将心率控制于70～80次/分，在使用β-受体阻滞剂前，应先用α-受体阻滞剂，否则阻断β-受体的作用可引起α-肾上腺素能受体的兴奋而使血压进一步升高，甚至发生肺水肿。若心律低于90次/min，则无需用心得安。在使用心得安时要遵循两个原则：①不做常规使用。在使用苯苄胺后若心率低于90次/min，则无需加用心得安。②必须在使用α受体阻滞剂的基础上加用，且不可先用，否则因α受体作用失去拮抗，可诱发高血压危象，充血性心力衰竭，患者可死于肺水肿。）
82．可选用下列哪项检查有助于诊断
A 心电图
B 心脏超声
C 尿中17-羟皮质类固醇检查
D 血、尿中儿茶酚胺及VMA测定
E 地塞米松试验
正确答案：CCD
83-86.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，心室率50次／分。
83．此时心电图检查最可能的诊断为
A 窦性心动过缓
B 完全性房室传导阻滞结性逸搏心律
C 结性心动过速
D 结性非阵发性心动过速
E 二度房室传导阻滞
84．出现以上心电图心变最可能的原因为
A 心衰控制
B 洋地黄中毒
C 洋地黄剂量不足
D 洋地黄剂量合适
E 未用利尿剂
85．如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况
A 地高辛浓度=0．5～2．0ng／ml
B 地高辛浓度≤1．5ng／ml
C 地高辛浓度＞2．0ng／ml
D 地高辛浓度＜0．5ng／ml
E 地高辛浓度=1．5ng／ml
（测定血药浓度有助于洋地黄中毒的诊断，在治疗剂量下，地高辛血浓度1.0~2.0ng／mL。洋地黄中毒的处理：发生洋地黄中毒后应立即停药。这是治疗的关键。单发性室性期前收缩、第一度房室传导阻滞等停药后常自行消失。快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，房室传导阻滞时禁用，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5~1.0mg皮下或静脉注射如无血流动力学障碍，一般不需安置临时心脏起搏器。）
86．纠正中毒，下列哪项错误
A 停药
B 阿托品
C 特异性地高辛抗体
D 纠正电解质紊乱
E 利多卡因
正确答案：ABCE
87-90.男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。
87．本病例初步拟诊为
A 风心病二尖瓣狭窄
B 肥厚型梗阻性心肌病
C 二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
D 风心病主动脉狭窄
E 缩窄性心包炎
88．下列病史中哪项最重要
A 有无风湿活动史
B 有无慢性支气管炎史
C 有无感冒、长期低热病史
D 有无家族史
E 有无高血压病史
89．下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征
A 心尖部第一心音减弱
B 主动脉瓣第二心音逆分裂
C 用硝酸甘油可使原有的杂音加重
D 用β受体阻滞剂可使杂音加重
E 用钙拮抗剂可使杂音加重
90．对肥厚型梗阻性原发性心肌病下列哪项检查是主要的
A 心肌核素扫描
B X线胸片
C 超声心动图
D 心电图
E 静脉压测定
正确答案：BDCC
91.二尖瓣狭窄患者可出现下列哪些体征
A 心尖区舒张期隆隆样杂音
B 心尖区S1亢进
C 二尖瓣开瓣音
D P2亢进、分裂
E S2逆分裂
正确答案：ABCD
（心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；如瓣叶钙化僵硬，第一心音减弱，开瓣音消失；开瓣音在第二心音后越早，左房压高和狭窄严重。心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，常可触及舒张期震颤。房颤时，舒张晚期杂音消失。肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征肺动脉高压时，胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动，第二心音的肺动脉瓣成分亢进。在胸骨左上缘可闻及短的收缩期喷射性杂音和递减型高调叹气样舒张早期杂音。称为Graham Steell杂音(很重要的名词解释)。右心室扩大伴三尖瓣关闭不全时，胸骨左缘第4、5肋间有全收缩期吹风样杂音，吸气时增强。）
92.下列哪些是病毒性心肌炎的临床表现
A 胸痛
B 呼吸困难
C 与体温升高相对应的心率加快
D 室性期前收缩
E 病理性第三心音
正确答案：ABDE
（临床表现常取决于病变的广泛程度，轻重变异很大，可完全无症状，也可猝死。约半数于发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至Adams-Stokes综合征。体检可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，可听到S3或杂音。）
93.主动脉瓣关闭不全的体征有
A 听到S3
B 心尖区S1亢进
C A2减弱或消失
D 心尖区低调柔和的舒张中期杂音
E 脉压变小
正确答案：ACD
（①慢性：血管收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征(De Musset征)、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉或陷落脉、股动脉枪击音(Traube征)、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征) 和毛细血管搏动征等，主动脉根部扩大，胸骨旁左第2，3肋间扪及收缩期搏动。心尖搏动向左下移位，常弥散而有力。第一心音减弱由于收缩期前二尖瓣部分关闭引起，第二心音主动脉瓣成分减弱或缺如；但梅毒性主动脉炎时常亢进呈击鼓音。第二心音多为单一音。心底部可闻及收缩期喷射音，心尖区常有第三心音。心脏杂音为与第二心音同时开始的高调哈气样递减型舒张早期杂音，坐位前倾和深呼气时易听到。心底部常有主动脉瓣收缩期喷射性杂音，较粗糙，强度2／6~4／6级，可伴有震颤，重度反流在心尖区可闻及舒张中晚期隆隆杂音，(Austin Flint杂音，重要名词解释)。②急性：收缩压、舒张压和脉压正常或舒张压稍低，脉压稍增大。无明显周围血管征。心尖搏动正常。心动过速常见。第一心音减低或消失。第二心音肺动脉瓣成分增强。第三心音常见。主动脉瓣舒张期杂音较慢性者短而调低，如出现Austin Flint杂音，舒张晚期成分消失。）
94.下列哪些是心电图的正常范围
A P波的宽度不超过0．11s
B P-R间期在0．12～0．20s
C QRS波群的宽度在0．06～0．10s之间
D T波的振幅不应低于同导联R波的1／4
E Q-T间期的正常范围为0．32～0．44s
正确答案：ABCE
95.心绞痛型冠心病胸痛的特点是
A 部位在胸骨体下段之后
B 性质为压迫、发闷或紧缩感
C 舌下含服硝酸甘油无效
D 发作常由体力劳动或情绪激动所激发
E 疼痛在3～5分钟内渐消失
正确答案：BDE
（疼痛的特点为： (1)部位主要在胸骨体上段或中段之间可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。(2)性质常为压迫、发闷或紧缩性。也可有烧灼感但不尖锐，不像针刺和刀扎，偶伴濒死的恐惧感觉，病人不自觉停止原来活动。(3)诱因发作常由体力劳动或情绪激动所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。(4)持续时间一般3-5分钟。）
96.下列哪些措施可治疗阵发性室性心动过速
A 毛花苷丙
B 电击治疗
C 利多卡因治疗
D 胺碘酮
E 普鲁卡因胺
正确答案：BCDE
（无器质性心脏病患者发生非持续性室速，无需进行治疗；持续性室速发作和有器质性心脏病的非持续性室速均应考虑治疗。(1)终止室速发作：室速患者如无显著的血流动力学障碍，首选药物复律。静注利多卡因或普鲁卡因胺。症状明显者，应迅速施行直流电复律。洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律，应给予药物治疗。(2)预防复发应努力寻找及治疗诱发与使室速持续的可逆性病变。如缺血，低血压低血钾等。单一药物治疗无效时，可联合应用作用机制不同的药物，各自药量均可减少。不应使用单一药物大剂量治疗，以免增加药物的不良反应。抗心律失常药物与埋藏式心室或心房起搏装置合用，治疗复发性室性心动过速。）
？97.主动脉瘤在形态学上可分为
A 囊形动脉瘤
B 梭形动脉瘤
C 夹层动脉瘤
D 胸主动脉瘤
E 腹主动脉瘤
正确答案：ABC
98.下列哪些是主动脉瓣关闭不全的临床表现
A 胸痛
B 呼吸困难
C 咳嗽
D 头颈部动脉搏动感
E 大咯血
正确答案：AD
99.哪些是扩张型心肌病的超声心动图改变
A 左室壁局限性运动减弱
B 左室扩张
C 左室流出道扩大
D 室间隔运动减弱
E 左室后壁运动减弱
正确答案：BCDE
（早期即可有心腔轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左室扩大早而显著，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降，以致二尖瓣、三尖瓣本身虽无病变，但在收缩期不能退至瓣环水平而致关闭不全，彩色血流多普勒显示二、三三尖瓣反流。）
100.下列哪些是病毒性心肌炎的临床表现
A 胸痛
B 呼吸困难
C 与体温升高相对应的心率加快
D 室性期前收缩
E 病理性第三心音
正确答案：ABDE